Qual a diferença entre preenchimento e toxina botulínica?

A toxina botulínica é uma substância usada para tratamento das rugas de expressão. Essas rugas de expressão são evidenciadas abaixo nos locais mais importantes: músculo frontal, região da glabela e também ao redor dos olhos chamados de pés de galinha.

A toxina botulínica é preparada na hora da aplicação sendo diluída em soro fisiológico e então injetada no músculo. A aplicação de toxina botulínica no músculo, promove o relaxamento do mesmo e dessa forma, a força não é tão intensa e o rosto fica com aspecto mais leve e suave. Após a aplicação da toxina botulínica no músculo existe um período de 3-5 dias para ocorrer o resultado.

É importante que após a aplicação o paciente não se deite por quatro horas, não massageie o local e não faça exercício físico por 48 horas sempre visando manter a cabeça ereta. O mecanismo de ação da toxina botulínica é a inibição da acetil-colina que é necessária para contração do músculo. A duração do efeito é por volta de 5-6 meses quando então o músculo volta a contrair normalmente. A toxina botulínica deve ser evitada em locais da face que comprometam os músculos do sorriso, fala, ou seja, todos os movimentos fisiológicos da boca.

O Preenchimento, diferente da toxina botulínica, consiste em injetar substâncias biocompatíveis na pele para preencher, sustentar, volumizar e harmonizar. Então, uma grande diferença é que a toxina botulínica é aplicada no músculo e o preenchedor é aplicado na pele. O mecanismo de ação do preenchimento é que aplicado na pele é diferente daquela da toxina botulínica que é usada no músculo. Ele consiste em ocupar os espaços vazios, atrair água para local e também estimular o colágeno.

As principais substâncias aplicadas na pele com essa finalidade são: ácido hialurônico, hidroxiapatita de cálcio e policaprolactona. O ácido hialurônico tem vários subtipos que apresentam elasticidade e viscosidade diferentes entre si. Ele atrai água, hidrata o local e tem um potencial pequeno para estimular o colágeno. A hidroxiapatita de cálcio é uma substância biocompatível que tem dupla função, porque pode preencher e também estimular o colágeno. Diferente do ácido hialurônico a hidroxiapatita é sempre a mesma não tendo variações como o ácido hialurônico

Para exemplificar, usamos nas olheiras o ácido hialurônico com molécula menor e com bom espalhamento e pouca projeção volumétrica. Na boca, usamos o ácido hialurônico com molécula intermediaria flexível, e boa coesividade. O produto precisa espalhar bem sem provocar endurecimento ou projeção em excesso. Quando queremos projetar, como na região malar ou queixo escolhemos o ácido hialurônico, hidroxiapatita de cálcio ou policaprolactona com G prime alto para projetar e volumizar. Para realizar o preenchimento de forma adequada é necessário conhecer a anatomia detalhadamente e com profundidade para evitar complicações causadas pelo entupimento de artérias ou prejuízo dos nervos.

Em geral, após a avaliação detalhada do rosto, o produto é aplicado, com cânula ou agulha sempre na pele, mas em planos variados tais como derme, hipoderme, periosteal, dependendo da necessidade de cada rosto.

A duração do preenchimento pode variar de 1-2 anos dependendo da genética, do tipo de pele e da quantidade utilizada de produto.

Rinomodelação: Melhorar o aspecto do nariz sem cirurgia

Enquanto que a rinoplastia é o tratamento cirúrgico de todas as alterações estéticas e funcionais do nariz, a rinomodelação é uma abordagem não cirúrgica que com recurso ao ácido hialurônico melhora pequenos aspetos pouco estéticos da pirâmide nasal.

Este procedimento apenas consegue tratar pequenos defeitos indesejados ou fazer retoques após uma rinoplastia.

A rinomodelação não consegue diminuir um nariz grande, nem baixar uma ponta nasal.

Tendência mundial a medicina estética
Este tratamento está no topo das tendências internacionais ao nível de medicina estética pelo facto de ser feito em consultório com anestesia local, ser de rápida execução e se conseguirem resultados imediatos de harmonização e modificação da forma do nariz.

Não existe tempo de recuperação: pode ser feito numa hora e logo depois ser retomada a atividade profissional sem sequelas. Massagem e aplicação de gelo são indicadas após o procedimento e são realizadas ainda na clínica.

O protetor solar é obrigatório assim como a abstenção de fontes de calor nos primeiros dias após o procedimento.

Além de ser um tratamento rápido, os resultados visíveis permanecem durante aproximadamente um ano.

Embora seja um tratamento facial rápido, exige uma avaliação facial cuidada feita por um médico experimente e com formação anatómica avançada, bem como a realização de exames específicos no caso de existirem deformidades maiores, cirurgias nasais anteriores, história de alergias, ou pacientes com patologias associadas.

Ácido hialurônico e as multifunções que fazem dele o queridinho do momento

O ácido hialurônico é onipresente. Faz parte naturalmente do nosso corpo e tem várias funções: age como hidratante, ajuda a manter a elasticidade e a maciez da pele, contribui para a sustentação dos tecidos, previne o envelhecimento precoce, trata as linhas de expressão e evita o aparecimento de rugas. “Ele é uma substância que retém líquidos. Portanto, uma pele rica em ácido hialurônico é uma pele muito mais hidratada e com textura mais bonita”, diz o dermatologista André Braz, do Rio de Janeiro. “O problema é que, assim como o colágeno, começa a diminuir a partir dos 18 anos”, continua o médico. E, então, os primeiros sinais do envelhecimento, como as linhas de expressão e a perda do viço, começam a surgir.

Presente em cremes hidratantes, em cosméticos antiaging e em preenchedores injetáveis, a substância tem resultados diversos. Em hidratantes, por exemplo, o ácido hialurônico tem efeito mais superficial, suavizando linhas finas. “Com a nanotecnologia, hoje é possível termos moléculas reduzidas que atravessam até a derme, o destino correto para liberação
do ácido hialurônico, de forma lenta”, destaca André. Em uso tópico, melhora a textura e a radiância, mas não corrige a perda de volume. Já o injetável tem efeito mais profundo, recomendada quando começam a aparecer as rugas e sulcos. “Ele é sintetizado em laboratório de maneira muito semelhante ao nosso natural. Por isso, é a solução ideal para repor a perda de volume ou para melhorar um formato do rosto que não está harmônico”, reforça André.

O ácido hialurônico normalmente é aplicado na face, colo e mãos, e pode ser feito em qualquer época do ano, por não alterar a epiderme. “O efeito do tratamento é imediato. E, a partir de 30 dias, consegue-se perceber o efeito final. Isso porque o produto vai se integrando e se encaixando nos tecidos”, afirma o Dr. Jardis Volpe, de São Paulo. Como é uma substância presente no organismo, o risco de rejeição ou alergia é muito baixo. Pode acontecer algum inchaço após a aplicação, mas a chance é menor que 1%. Basta manter a pele limpa com sabonetes adequados, hidratada e usar protetor solar após os procedimentos. “É importante ainda que o médico conheça e entenda as reais expectativas do paciente, se tecnicamente é possível fazer o que ele quer e se o senso estético do especialista está alinhado com o que lhe foi pedido”, analisa André Braz.

Para um diagnóstico assertivo, é necessário ter uma visão global da face. “Primeiro observo o formato do rosto do paciente, identificando as assimetrias. Na hora de fazer um preenchimento labial, por exemplo, se as áreas ao redor dos lábios (maçãs do rosto, bigode chinês, sulcos em marionete e queixo) não estiverem equilibradas, o resultado não será bom, conferindo uma imagem artificial e comprometendo a estética do rosto.” Já existem inclusive aplicativos que simulam o resultado aproximado do procedimento, como o JUVÉDERM® Visualizer, lançado pela Allergan. Por meio de uma foto 3D, ele indica como ficaria seu rosto após o preenchimento do ácido hialurônico da marca.

Por causa do processo de envelhecimento, é natural perdermos a gordura que sustenta a região das bochechas. O resultado são rugas ao redor da boca, apelidadas de bigode chinês, que começam a aparecer a partir dos 30 anos. Emagrecimento excessivo, consumo de álcool, tabagismo, poluição e a exposição ao sol podem antecipar o aparecimento dessas linhas, que dão um aspecto envelhecido e triste ao rosto. Para suavizar essas marcas, a alternativa é ácido hialurônico na forma de preenchedor. O procedimento é simples e minimamente invasivo. Em uma única sessão, proporciona excelentes resultados, com durabilidade de até 24 meses. Verdade que nem sempre tratar somente o sulco resolve o problema. Pode ser necessário dar sustentação à região malar também.

Outra insatisfação comum e que pode ser resolvida com a ajuda de preenchedor com ácido hialurônico são as olheiras fundas, que deixam o rosto abatido em qualquer idade. O tratamento tem indicação principalmente quando a estrutura óssea dos olhos causa uma depressão, deixando a região levemente afundada. JUVÉDERM® contém o anestésico lidocaína em sua fórmula e é aplicado com uma agulha bem fina. O objetivo é preencher o sulco lacrimal, atenuando o aspecto de olheira profunda. O resultado é uma aparência descansada com duração de 12 a 15 meses.

A maçã do rosto, que perde o volume, e os lábios, que também podem afinar, são áreas que também são tratadas com preenchedor à base de ácido hialurônico. “As ruguinhas do pé de galinha podem ser corrigidas com toxina botulínica A, para diminuir o movimento do músculo, e o preenchedor pode complementar o tratamento”, fala André. A região abaixo da maçã do rosto, que vai ficando funda, pode ser preenchida também. “Usamos ainda no ângulo e linha de mandíbula, no queixo, na têmpora e na testa. No caso de pessoas mais jovens, empregamos para prevenir a perda e para melhorar os contornos, simetrias e linhas indesejáveis”, finaliza. Além de estar bem-informada sobre os produtos disponíveis do mercado, é indispensável contar com um especialista de sua confiança para dar início aos tratamentos.